リポットレーザーでの「しみ取り」ガイド（皮膚科専門医 鈴木）

「しみ取りをしてみたいけれど、私のしみはレーザーで取れるの？」「ダウンタイムって実際どのくらい？」「色素沈着が心配…」
そんな不安をお持ちの方へ、リポットレーザーの特徴・向いているしみ・リスクと対策を、できるだけわかりやすくまとめました。

1. しみの種類（実は“しみ”は1種類ではありません）
2. リポットレーザーとは
3. どんな“しみ・肌”に向いている？
4. 受けられない（受けにくい）方
5. しみ取りに最適な時期
6. リポットレーザーの主なリスク
7. 色素沈着（PIH）リスクが高い方の特徴
8. リスクを減らすためにおすすめの準備・アフターケア

「しみ」と一言でいっても、原因も深さも違うものが混ざっていることが多いです。代表的には次のようなものがあります。

• 日光性色素斑（いわゆる日光じみ）：紫外線の蓄積でできる、輪郭が比較的はっきりした茶色いしみ
• 雀卵斑（そばかす）：小さな斑点が散らばるタイプ（体質の影響も）
• 肝斑：もやっと広がる、左右対称に出やすい（刺激で悪化しやすい）
• 炎症後色素沈着（PIH）：ニキビ・かぶれ・摩擦などの炎症のあとに残る茶色み
• 扁平母斑（あざの一種）：生まれつき／幼少期からの境界がある色調
• ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）など：より深い層の色が関与するタイプ

リポットレーザーの主な適応は、診察で最終判断しますが、一般的に
日光性色素斑（しっかりした日光じみ）／そばかす／扁平母斑など、輪郭が比較的はっきりした“色”に反応しやすい病変が対象になりやすいです。

リポットレーザーは、しみ治療で長年使われてきた **QスイッチNd:YAGレーザー（532nm）**をベースに、冷却機構などにより肌への負担をできるだけ抑えつつ、狙ったしみにしっかりエネルギーを届けることを目指したタイプです。
また、機種・設定にもよりますが、スポット照射を行う際に照射のムラや当て漏れを減らす工夫があることも特徴です。

目安は「境界がわかりやすい」しみ
レーザーのスポット治療は、基本的に“色（メラニン）”に反応します。
そのため、

• 濃い・輪郭がはっきり → 反応が出やすい
• 薄い・境界がぼんやり → 反応が出にくい（無理に当てるとリスクが増えることも）

という傾向があります。
「薄いしみ」や「全体のくすみ」は別治療が向くことも。

境界がわからないくらい薄い色むらは、スポットよりも光治療（IPL）や、肝斑が主体な場合は肝斑に配慮したレーザー治療など、別の選択肢が適しているケースもあります。
（ここは診察で“しみの正体”を見極めるのが最重要です。）

扁平母斑にはとてもいい適応です。
扁平母斑は、治療に回数が必要だったり、完全にゼロにならないこともありますが、リポットれーざーでの治療の場合は少しずつ薄くなっていくケースが多いです。
保険診療での治療歴がありあまり効果が出なかった方でも、治療可能ですのでご相談ください。

リポットレーザーは、しみを狙って“しっかり反応”を出す治療なので、肌の回復力が落ちている方は注意が必要です。

例：
• 免疫抑制剤を内服中などで創傷治癒が落ちている
• 強い皮膚炎が出ている部位
• 最近強い日焼けをして肌が炎症状態
• 妊娠中・授乳中は方針が変わることがある（状況により相談）
※安全第一のため、診察で「今は見送り／別治療が安全」と判断することがあります。

結論から言うと、“この季節が絶対に良い”というより、いつ施術しても紫外線対策が重要です。
紫外線が強い季節を避ける必要が“必ずしも”あるわけではありません。

なぜなら、レーザー後は季節に関係なく、紫外線を浴びると色素沈着などのリスクが上がるためです。
大切なのは時期よりも、施術後の過ごし方です。

• 日焼け止め（十分量）
• 帽子・日傘などの物理遮光
• こすらない

この3点を“いつの季節でも”徹底することがポイントです。

レーザー治療は医療行為なので、効果と同時にリスクがあります。代表的なものは以下です。

① 炎症後色素沈着（PIH）
レーザー後に一時的に茶色くなる反応です。多くは時間とともに薄くなりますが、体質・肌状態・日焼け・摩擦で長引くことがあります。

② 赤み（炎症後紅斑）
かさぶたが取れたあと、赤みがしばらく残ることがあります。通常は経過で落ち着きます。

③ 白っぽく見える（色抜け・コントラスト）
しみが取れたことで、周囲のくすみとの差が目立ち、一時的に白く見えることがあります。数か月かけてなじむことが多いです。

④ 肝斑の悪化（起こる方は少数）
肝斑がある方は、どんな施術でも刺激で反応してしまうタイプが少数います。
事前に完全に見分けるのは難しく、慎重に出力調整をしつつ、経過を見ていきます。

一般的に、次のような方はPIHが出やすい傾向があります。

• 肌が元々色黒、または日焼けで黒くなりやすい
• 肝斑がある／摩擦が多い（こする癖、マスク擦れなど）
• 直近で日焼けしている
• 過去に強い日焼け歴があり、肌ダメージが蓄積している可能性がある
• 施術後に紫外線を浴びやすい生活スタイル

ただし「リスクが高い＝必ず起こる」ではありません。
同じ治療でも、当日の肌コンディション・施術後の摩擦や紫外線で結果が変わります。

ここは難しいことはありません。大切なのはシンプルです。

全年齢の方に共通して大切
• 日焼け止め＋遮光（帽子・日傘）を徹底
• 触らない／こすらない／かさぶたを無理に剥がさない
• 保湿を切らさない（乾燥は刺激になります）

40代以降の方は“土台づくり”も効果的
年齢とともに、紫外線ダメージの蓄積や肌の回復力の個人差が出やすくなります。
必要に応じて、医師が肌状態を見て「先に肌のコンディションを整える治療」をご提案することがあります。